1.部門職責
(一)落實中央、省、市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策,推進建立長期護理保險制度,建立健全多層次醫療保障制度體系并組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。
(二)協同做好醫療保障基金預、決算管理,擬訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實施,建立健全全縣醫療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)落實醫療保障籌資和待遇政策。推進實施醫療保障精準扶貧。
(四)組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,并建立動態調整機制。
(五)擬訂并實施醫療服務項目政策,實施醫療服務設施收費、藥品、醫用耗材價格等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
(六)貫徹落實藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,組織實施藥品、醫用耗材集中采購價格談判機制,指導并監督醫療機構藥品、醫用耗材招標采購平臺的使用。
(七)組織實施定點醫藥機構協議和支付管理辦法,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。推進醫療保障信息化、規范化、標準化建設。落實異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。管理在盱省、市屬機關事業企業單位醫療保障工作,承辦離休干部醫藥費統籌管理服務工作。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變
(1)取消由政府公布劃轉縣行政審批局的行政審批事項。
(2)加強劃轉縣行政審批局行政審批事項事中事后監管的職責。
(3)完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可靠,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好地保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。
(十一)有關職責分工
與縣衛生健康委員會有關職責分工。縣衛生健康委員會、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立信息共享、溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
與縣民政局有關職責分工。縣民政局主要負責組織城鄉居民最低生活保障、特困人員供養、臨時救助、孤兒保障等工作。組織指導全縣申請救助家庭經濟狀況核對工作。參與擬訂醫療救助相關辦法。配合開展相關數據交換對接。縣醫療保障局負責參與擬訂全縣救助規劃、制度、標準、措施和辦法。組織指導全縣醫療救助工作。承辦全縣醫療救助資金分配和監管工作。
2.機構設置
辦公室(人事科、內部審計科、安全管理科)、待遇保障和信息管理科、基金監督和法規科、醫藥價格和招標采購科。
下屬事業單位:盱眙縣社會醫療保險基金管理中心。
3.主要負責人:李愷。
4.辦公地址:盱眙縣企業服務大廈10樓。
5.聯系電話:0517-89735337。
6.工作時間
上午:8:30-11:45;下午14:00-17:30、14:30-18:00(7月15日—9月30日)。